多普勒超声检查乳腺小知识

乳腺癌发病率居女性恶性肿瘤首位，且近年来呈低龄化发病趋势。实践证明，超声医学影像技术已经广泛应用在乳腺疾病的筛查、诊断和引导下穿刺等方面。乳腺超声检查的优点是可以显示乳腺纤维腺体组织的断层解剖结构，从而发现组织局部结构和形态的变化。超声检查乳腺主要应用于乳腺占位性疾病的检出、诊断和鉴别。

彩色多普勒超声
多普勒超声检查是用于鉴别肿块的恶性与良性的仪器。因为肿块是有恶性与良性之分的，一般良性的肿块对人体的影响不会很大，但是如果检查的结果发现肿块是恶性的，那么就需要尽早的采取治疗。良性肿块也是需要治疗的，因为它有可能会发生病变，变为恶性肿块。

多普勒超声检查
一、乳腺超声检查适应症

可以作为乳腺X线筛查的联合检查措施或乳腺X线筛查结果为BI-RADS 0级者的补充检查措施。鉴于中国人乳腺癌发病高峰较靠前，绝经前患者比例高，乳腺相对致密，超声可作为乳腺筛查的辅助手段。

二、超声检查的仪器

多普勒超声检查是用于鉴别肿块的恶性与良性的仪器。因为肿块是有恶性与良性之分的，一般良性的肿块对人体的影响不会很大，但是如果检查的结果发现肿块是恶性的，那么就需要尽早的采取治疗。良性肿块也是需要治疗的，因为它有可能会发生病变，变为恶性肿块。

三、超声检查的方法

看 检查前一般无需特殊准备，有乳头溢液者最好不要将液体挤出。建议超声医生应在检查前进行乳房的触诊体检，并充分了解患者的病史。

触 正确的检查方法是，五指并拢用手指指腹平放于乳房上触摸，注意不要抓捏。左手上提至头部后侧，用右手检查左乳，以手指之指腹轻压乳房，感觉是否有硬块，由乳头开始做环状顺时针方向检查，逐渐向外多次，至全部乳房检查完为止，用同样方法检查右边乳房，莫把乳腺小叶增生的结节误认为肿块。

卧 平躺下来，肩下放一枕头，将手弯曲至头下，重复“触”的方法，检查两侧乳房。

捏 除了乳房，亦须检查腋下有无淋巴肿大。最后再以大拇指和食指压拧乳头，注意有无异常分泌物。

如果检查中发现，乳房的大小、形状发生改变；乳头的形状、位置（如乳头内陷）变化；乳头有血液或其他液体溢出；乳房皮肤有凹陷、糜烂；乳房内有肿块或任何硬的组织；任何疼痛或不适时建议到医院就诊。

四、体位和扫查方式

（一）体位：

患者取仰卧位或者对侧斜卧位（乳腺过大时或针对特殊部位病灶），若患者自觉特殊体位有肿块，可让患者采用特殊体位进行超声检查，如直立或者坐位等。检查侧的手臂尽量上抬外展，充分暴露乳腺及同侧腋下。

（二）扫查方式：

可以采取扇形（以乳头为中心，进行 360°的时钟法扫查：对乳头、乳晕及乳房外上、外下、内上、内下 4 个象限进行全面扫查，顺序可由检查者自行确定，尤以乳头为中心行放射性扫查为佳）或者矩形（探头自上而下，自左而右完在各象限的范围内扫查）。扫查区域应当重叠，并且包括乳晕和腋下（腺体尾状叶部分），同时应检查腋下淋巴结情况。

五、图像调节

检查中应该调节聚焦范围和增益设置，并且选择合适的预设以确保在获得合适的灰阶，同时有足够的对比度来鉴别肿块和邻近正常组织间的回声差异。如果病变位置表浅，可以使用水囊或涂布足够厚度的导声胶使块位于探头的聚焦区域内。

六、测量方法

1．肿块大小：包括最长径、与之垂直断面的短径和前后径。在测量肿块大小时，如果低回声肿块周边有增强回声晕（晕环征可能代表肿瘤对周围组织的浸润），其径线测量应包括周边回声增强的不规则外缘，不能只限于低回声区。

2．导管：导管扩张时测量导管的管径，需在导管长轴断面测量。